定义:是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症, 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视听觉、言语等障碍,导致多重性的残疾。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。

发生率:

国内资料:1.5~5‰

美国(1978)资料:活产婴儿中占5.2‰

WHO(1993)报告:活产婴儿中占1/300

常见病因:

(l)低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。

(2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常。

(3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:

    ①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;

    ②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;

    ③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;

    ④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;

    ⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

(4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降 

临床分类:

按肌张力情况分类:痉挛型、弛缓型、手足徐动型、共济失调型、混合型、

根据运动障碍部位分类:四肢瘫、截瘫(即双下肢瘫)、偏瘫(指一侧上下肢瘫)、单瘫、三肢瘫、

按神经损伤部位分类:锥体系受累型(痉挛性瘫痪)、锥体外系受累型(手足徐动型、共济失调型、震颤型、僵直 型等)、混合型(兼有上述两型的特点)

根据脑性瘫痪对各种功能的影响分类(AACP)

Ⅰ型:无明显的实用功能受限。

Ⅱ型:轻到中度受限。

Ⅲ型:中到重度受限。

Ⅳ型:任何有用的运动和动作几乎完全不能完成。 

按治疗需求情况分类(AACP):

一类:功能基本正常,不需治疗。

二类:仅需利用支具和少量必要的机能训练

三类:需较多应用器具、支具和各种设备进行必要的多学科 综合治疗。

四类:运动和机能严重障碍,大多需终身住在医疗、护理机构内。


2016年08月30日

脑性瘫痪的伴随障碍

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