求助觉明子大夫4个月宝宝有窒息史如何康复？

求助觉明子大夫4个月宝宝有窒息史如何康复？

尊敬的觉明子大夫您好：

    发自肺腑的先说一句您真是一个好人，能够这么长时间做到每帖每问必回答真的不容易，真是一个有爱心的大夫，真诚的感谢您。

    我的儿子出生评分10分，出生后20-30分钟进行母乳早接触的时候发生窒息（不知道是被我的乳房堵住了还是别的原因）抢救过来后被诊断为重度窒息转院治疗，17天后出院。住院期间检查脑CT，脑电图，脑超声及出院后做的核磁如下：

[已发送至您的邮箱]

    为不错过6个月内最佳康复期，68天去北京301医院求医，结果为：俯卧不能抬头，拥抱反射未消失，拉坐竖头不能，不会侧翻，内收肌角60度，该院不能做康复，让找医院针对这些做康复训练，因未找到合适医院（很多医院不收这么小的孩子做康复），自己给孩子做康复，通过训练拉坐竖头稳，腿也软了许多，3个半月的时候去北京儿童医院复查，大夫说孩子精神状态很好，智力应该不会有问题，肌张力偏高，肌力5度，偶足尖踏地，有可能肢体有障碍，诊断为HIE，中枢神经协调障碍轻度。给开了赖氨肌醇维B12口服液，让学OT,PT指导，智力测试84分，到指导那一项说孩子小，精细动作学不到什么，6个月再去学，医生说智力测试大运动还可以，可以不用学回家上网找点婴儿被动操做就可以。我当时问医生可否住院康复，医生说要死要活的还治不过来，像我们这样的不能收住院。后来我才反应过来是医院床位紧张不能收住院。

    目前孩子刚满4个月，精神状态好，眼神灵活，俯卧抬头可，竖抱竖头稳，左右摇动自如，吃手自如，会笑，经常笑，见我可先笑，笑出声但是不是每次都笑出声，2,3个月时爱发音，会说饿，哥，累，哎，恩音，现在不经常说了，手抓物好，抱座反应不如躺着反应好，不会翻身，在人帮助下可轻易翻身，侧翻可，追物好，追声偶追，可扶站一会，出院前听力测试通过。近2,3天清醒状态不吃奶（人工喂养），睡觉迷糊状态下吃奶良好。

想问大夫：

1.孩子窒息引起的缺氧性脑损伤是什么级别？

2.目前追声不算好是月龄不到还是耳朵有损伤还是智力的原因？

3.近来拒绝吃奶是厌奶期还是和脑发育有关？

4.医院的大夫都没有收我们住院治疗，但是我从网上查好多我们这种情况的都要住院进行水疗，电疗，导平，脑循环等治疗，而我们只是回家自己康复，没有任何治疗。孩子应该如何进行康复？

5.孩子目前是否要用促进脑发育的药？

6.您分析孩子目前是什么级别的状况，能够恢复到什么情况，能否成为正常孩子？

非常茫然中，急盼回复。

柱柱妈        2012-12-4 9:16:21

抱歉！

您发的图片不能显示，请您把图片发到我的邮箱juejuemingzi@163.com。我帮您仔细看看。

觉明子        2012-12-5 10:09:27

觉明子大夫，图片已经发送至您的邮箱，请查收！  3Q

柱柱妈         2012-12-5 10:25:08

邮件收到，但里面没有图片，也没有附件。

请您检查一下已发邮件。

觉明子         2012-12-5 15:40:34

觉明子大夫，非常抱歉，可能是文件较大没有发送成功，现已换了个163的邮箱发送成功，并且检查有附件发送过去。

柱柱妈         2012-12-5 16:38:07

1.孩子窒息引起的缺氧性脑损伤是中度的。

2.目前追声不算好，主要还是智力的原因。

3.近来拒绝吃奶是厌奶期还是和脑发育有关。

4.医院的大夫都没有收我们住院治疗，但是从网上查好多这种情况的都要住院进行水疗，电疗，导平，脑循环等治疗，而只是回家自己康复，没有任何治疗。建议住院康复治疗。如果实在不想住院，也要请康复治疗师指导训练。

5.孩子目前是要用促进脑发育的药，建议用同笑、神经生长因子。

6.我分析孩子目前是中度脑损伤造成的发育迟滞。能够恢复到什么情况，取决于康复治疗的情况。如果积极康复治疗，有希望成为正常孩子。

觉明子         2012-12-5 23:26:32

觉明子大夫您好：感谢您的回复，还有以下问题想咨询：

    1 住院康复的话需要进行哪些康复项目？

    2 自己在家康复要学哪些具体的康复指导？

    3 同笑在吃，神经生长因子是用苏肽生、金路捷还是恩经复 ，具体用药方法？

    4 预防针已打百白破第一针，这种情况余下的百白破还要继续打么，还有什么预防针不能打？

    5 北京儿童医院和中国康复中心都不收我们住院，如果住院康复只能找小点的医院或者私立医院，这种情况是建议住院还是在家康复呢？

我们现在真的是心急如焚，知道尽快进行康复，却不知从何下手，去了好几个大医院，不是没有住院康复就是不接收住院康复，望指点。

柱柱妈         2012-12-6 10:59:40

 1 住院康复的话需要进行PT、OT、水疗、按摩。

    2 自己在家康复要学哪些具体的康复指导，要请训练师具体指导，打字是说不清楚的。

    3 同笑在吃，神经生长因子建议用恩经复 ，隔天注射一支，10支为一个疗程。建议注射3个疗程，疗程之间间隔10-15天。

    4 预防针已打百白破第一针，这种情况余下的百白破不要继续打，还有乙脑、流脑预防针不能打。

    5 北京儿童医院和中国康复中心都不收住院，如果住院康复只能找小点的医院或者私立医院，这种情况建议还是在家康复吧。

觉明子         2012-12-6 23:21:10

觉明子主任：

   再次麻烦您，目前孩子4个半月，前两天突然注意到孩子有些斜颈，但是左右活动都很灵活，就是俯卧竖头稍微向右偏点，外力向左推他的头，发现活动量较小（和向右作对比），而且他比较抗拒，是肌张力高引起的吗？我们是否需要去医院检查，如果需要的话，去什么科室呢？谢谢

柱柱妈         2012-12-15 23:32:54

目前孩子4个半月，前两天突然注意到孩子有些斜颈，但是左右活动都很灵活，就是俯卧竖头稍微向右偏点，外力向左推他的头，发现活动量较小（和向右作对比），而且他比较抗拒，是肌张力高引起的。不需要去医院检查，但要多做被动头左偏训练、主动有左偏训练。

觉明子         2012-12-17 22:16:37

觉明子主任您好：

祝平安夜快乐，好人一生平安。

孩子还有几天就满5个月，我觉得精神状态很好，就精神状态这方面看着和正常的宝宝是一样的，一逗就笑，四肢的主动运动很多，俩小腿不停的踢蹬，不想吃奶和吃药的时候会推奶瓶和打勺子，俩手能使劲的抓住我的头发，但是还不怎么会翻身，只有刚睡醒的时候和哭的时候能一侧翻身，哭的时候会喊妈妈，但平时不怎么咿呀学语，对着镜子不怎么爱看，我对着镜子逗他，他能笑，但不会主动的要拍打镜子，也没有表现出兴趣，放在桌子上的玩具不是很爱拿，但是把玩具用手拿起来在他面前会拿，而且能拿好长时间，对玩具不是很感兴趣，除了一两样能够喜欢，别的东西只是能机械性的抓住，能独坐几秒钟后朝各个方向倒下，身体前倾能坐住，俯卧时间稍微长就要哭，感觉很累的样子，对小动物的叫声感兴趣。叫名没有反应，对几样物品的声音（摇铃，拨浪鼓）能寻找生源，别的声音不怎么听。

还有如下问题想咨询：

1  我前段时间去医院给孩子拿神经生长因子，大夫不给拿，说效果不明显，要是用的话也要用神经节苷脂，说神经节苷脂比神经生长因子贵很多，比较犹豫就没有拿药，我到底该用什么药呢？

2  现在要给孩子练习坐么，能练习身体前倾坐么？

3  孩子脖子稍右倾斜，给他做外力向左推头很抗拒，继续做就哭的厉害，还要坚持么？

4  清醒的时候吃奶少，睡着的时候吃的挺多，对辅食也不感兴趣，体重增加稍缓慢，该怎么办？

5  孩子什么时候要复查影像方面的检查，核磁还是CT或者别的项目？

6  游泳的时候水温在38-40度的时候，头部出汗，10分钟左右就要哭了，但是温度在35度左右就不哭，温度还是要控制在38-40度么？游泳的时候主动运动不多，就在里面呆着，但是在澡盆里洗澡的时候非常兴奋高兴，俩腿不停的蹬是为什么呢？

7  孩子目前的发育怎样呢，其实孩子家长就想知道的就是孩子目前怎样，以后会怎样。

谢谢！！

柱柱妈         2012-12-24 21:37:11

1  前段时间去医院给孩子拿神经生长因子，大夫不给拿，说效果不明显，要是用的话也要用神经节苷脂，说神经节苷脂比神经生长因子贵很多，比较犹豫就没有拿药。说反了，应该是神经生长因子比神经节苷脂贵，也不是贵很多，贵70元左右。建议用神经生长因子。

2 现在不要给孩子练习坐么，不能练习身体前倾坐。

3 孩子脖子稍右倾斜，给他做外力向左推头很抗拒，继续做就哭的厉害，不要坚持。在他不太抗拒的时候做。

4 清醒的时候吃奶少，睡着的时候吃的挺多，对辅食也不感兴趣，体重增加稍缓慢，应该想办法加辅食，市面上有，您也可以自己多做花样。

5 孩子1岁要复查影像方面的检查，核磁就可以了。

6 游泳的时候水温在38-40度的时候，头部出汗，10分钟左右就要哭了，但是温度在35度左右就不哭，温度还是要控制在38-40度。游泳的时候主动运动不多，就在里面呆着，但是在澡盆里洗澡的时候非常兴奋高兴，俩腿不停的蹬是因为孩子有玩水的天性。

7 孩子目前的智力发育还可以，运动发育落后。以后会怎样，还是取决于康复治疗的情况。

祝您全家平安夜快乐！

觉明子        2012-12-24 23:04:58

觉明子大夫您好！

有段时间没来了，每天在茫然与忐忑中度过，很多时候想来咨询又很害怕。

说下孩子目前的情况，孩子还有3天就满8个月了。在6个月底快7个月的时候能够坐稳，坐稳后就能很稳的坐很长时间玩，但是有时候会故意向后倒去。追声、追物、主动抓物都良好。对能拿到的东西都很有兴趣要去拿，但是把东西稍微放远一点就会放弃去拿。会一侧翻身。快8个月时，兴奋的时候能够一侧连续翻滚，在高兴或不高兴的时候能够用头抵着床把屁股撅很高的往前拱，有时候能向后爬一点，有时候能原地趴着调转方向。目前没有发现姿势不对称及姿势异常。对亲人包括妈妈没有特殊的依恋，奶奶和姥姥来的时候（已经有好几个月没见到了）也没有认生，就和平时对妈妈和爸爸一样。叫名无反映。跟他说话好像听不明白的样子，不理解大人说话，大人教灯在哪，妈妈在哪，逗逗飞等一概学不会。会吃脚，超级爱吃手，想拿东西拿不到，不高兴了，无聊了马上把手放到嘴里。有时候还看手。我们大人的感觉就是孩子精神状态还不错，玩啊，笑啊，大人逗啊都很好，但是理解和认知较差，同龄的孩子我们去逗和他们说话的时候，好像能听懂，我的孩子就是不知道大人在和他说什么，只知道大人逗笑。

          想问觉明子大夫

1. 孩子智力方面是否有问题。

2. 孩子发育落后以后是否还可以追上来。

3. 在孩子多大的时候可以诊断是否有问题。

4. 在认知方面我们每天都教很多遍，如何才能提高效果。

5. 孩子是否有必要住院康复（目前一直在家由家长做康复），由于我住院的几天没有给孩子做操，发现孩子的腿较以前硬了，在做操的时候比较不配合，孩子自发运动的时候胳膊腿都很好，（可以挠脑袋，拿食指捅耳朵）但是我给做操的时候比较抵触，孩子肌张力是否高。

6. 同笑的作用除了说明书上的效果还有别的效果么，因为给孩子喂同笑的时候比较抵触，总是把嘴闭的紧紧的就没有喂，是否需要继续喂下去。

7. 孩子翻身和连续翻滚都是只会同一侧，是否说明另一侧肌张力高，该如何训练。

8. 以目前孩子的状态来看孩子以后会恢复到什么程度，还有什么好的建议。

我认为 孩子目前只会递手给抱，其他都不会，孩子的情况是不是很严重？长大以后就是低能儿吗？

柱柱妈        2013-3-30 21:05:37

1. 孩子智力方面问题的可能性比较大。

2. 孩子发育落后以后还可以追上来一些，但不会完全追上，也就是说不会完全正常。

3. 在孩子1岁的时候可以诊断是否有问题。

4. 在认知方面每天都教很多遍，要不断变换孩子感兴趣的方式才能提高效果。

5. 孩子是必要住院康复（目前一直在家由家长做康复）。发现孩子的腿较以前硬了，在做操的时候比较不配合，孩子自发运动的时候胳膊腿都很好，（可以挠脑袋，拿食指捅耳朵）但是您给做操的时候比较抵触，应该是孩子肌张力高。

6. 同笑的作用除了说明书上的效果，没有别的效果，需要继续喂下去。

7. 孩子翻身和连续翻滚都是只会同一侧，是说明另一侧肌张力高，应该多做向另一侧的被动翻身训练。

8. 以目前孩子的状态来看孩子以后会恢复到什么程度，仍取决于康复治疗的情况。如果积极康复治疗，有希望成为正常孩子。建议增加音乐治疗。

觉明子        2013-3-31 23:21:47